医療法人晃有会 ササセ皮フ科

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● column 月刊ササセ


爪の変形、変色  2020/01/10(金)
カンジダ症  2019/12/16(月)
乾癬  2019/11/12(火)
帯状疱疹  2019/10/17(木)
顔の「イボ」  2019/09/17(火)


爪の変形、変色

 手指の爪の異常は目につくので気になります。問題ないことが多いのですが、中には他の疾患に伴う変化の場合もあります。1)縦にの筋:老人性変化であることが多いのですが、外傷、湿疹や貧血によることもあります。2)反り返り:爪は薄くなっていて乳幼児では生理的にみられる現象です。鉄欠乏性貧血や甲状腺疾患の人の他に、指先に力をかける仕事の人に見られます。3)黒い線:出血やホクロであることが多いのですが、悪性黒色腫の可能性もあるので是非受診してください。4)末端から剥離:カンジダ、外傷や慢性刺激、マニキュア、洗剤など爪甲部皮膚の炎症によることが多いです。5)点状の陥凹:乾癬や円形脱毛でみられるほか、健常人にも生じます。
 爪は皮膚の一部です。気になったら皮膚科を受診してください。

Date: 2020/01/10(金)

カンジダ症

 カンジダ症は真菌のカンジダ属による皮膚及び粘膜感染症です。カンジダは健常人の口腔、糞便、膣に常在するもので異常に増殖しない限り症状はありません。水仕事従事者の職業病、性感染症として発症するだけでなく、糖尿病やステロイド長期内服、AIDS患者など免疫能低下状態にあると発症しやすく、消化管カンジダ症などの内臓病変を形成することがあります。
 よくある発症部位は、水仕事従事者の手指の間、乳児の陰股部、成人高齢者の口角口内、そして女性の膣及び外陰部です。湿疹、皮膚炎と思って漫然とステロイドを外用することで発症、増悪します。
 診断は皮膚科の顕微鏡検査で簡単にすぐわかります。治療は抗真菌剤外用ですが、内臓病変には内服が必要になります。

Date: 2019/12/16(月)

乾癬

 過剰に角化し赤く肥厚した境界明瞭な皮疹が特徴的な皮膚疾患です。炎症性角化症の一つで、青年から中年に好発します。いくつかの病型があり尋常性乾癬が一般的です。肘頭、膝蓋、頭部、臀部などの刺激を受けやすい部位に好発します。角化が亢進しているため厚い鱗屑(フケ)が付着して銀白色になることがあります。痒みはあることもあります。点状陥凹などの爪の変化を伴うこともあります。
 治療はビタミンD3外用、ステロイド外用、紫外線照射が中心で、重症例には免疫抑制剤や生物学的製剤が使用されます。関節炎を伴う病型では早期の強めの治療が必要です。最近は副作用の少ない内服薬も出てきて治療法も多様化してきています。

Date: 2019/11/12(火)

帯状疱疹

 帯状疱疹とは神経節に潜伏していた水ぼうそう(水痘)ウイルスの再活性化による、皮膚と神経に症状が出る疾患です。神経支配領域に一致した部位に水疱を形成する皮疹と神経痛が出ます。普通は神経症状が皮膚症状より数日早く現れます。治療後に皮疹は治っても神経痛の方は長く残ることがあります。
 高齢者に多く発症する疾患ですが、10代の若い人でも決してまれではありません。以前は一生に1度と言われていましたが、人生も長くなり2度罹患する人も増えています。
 治療は抗ウイルス薬の内服がメインで、神経痛に対する痛み止めの内服や皮膚症状に対する外用を症状に合わせて処方します。難治の神経痛はペインクリニックの対象になります。

Date: 2019/10/17(木)

顔の「イボ」

 顔は毛、脂腺、汗腺などの皮膚付属器が発達しているために、一般的にいう「イボ」が多くみられます。小さく隆起した皮膚病変を一般的には「イボ」と呼んでいますが、その実態は様々です。
 ウイルス性である尋常性疣贅や青年性扁平疣贅と加齢や紫外線による脂漏性角化症(老人性疣贅)が皮膚科的に本当のイボです。それ以外にイボということでよく受診されるのは、女性の眼瞼に好発する汗管腫、高齢者の額などに好発する脂腺増殖症です。その他では、盛り上がりのあるホクロ、角質の詰まった稗粒腫、スキンタグと呼ばれる軟性線維腫などがあります。
 治療は「イボ」の種類によって様々です。日光角化症や基底細胞癌などの悪性腫瘍の可能性もあるので要注意です。

Date: 2019/09/17(火)

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