医療法人晃有会 ササセ皮フ科

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● column 月刊ササセ


爪白癬  2018/04/11(水)
ジベルばら色粃糠疹  2018/03/13(火)
血管腫  2018/02/10(土)
粉瘤(アテローマ)  2018/01/18(木)
しもやけ・・高齢者にも  2017/12/15(金)


爪白癬

 白癬とは真菌の一種である皮膚糸状菌が皮膚に寄生して生じるもので、最も多い病型は「足白癬」いわゆる「水虫」です。皮膚糸状菌は皮膚のケラチンを栄養源として生息するため、角質以外に爪や毛包にも寄生します。
 爪に寄生したものが爪白癬で、好発部位は足の親指です。爪に寄生する一般的パターンは、先端から白濁し、しだいに根元の爪母側に進行することが多いです。白濁するだけでなく分厚く肥厚していくことが多く、長く罹患していると粉状にボロボロになることもあります。変形が強くなり歩行に支障が出ることもあります。放置していると自身の足白癬や家庭内感染への菌供給源になりかねません。
 治療は抗真菌剤の内服が中心でしたが、最近ではよく効く外用薬も登場してきて治療成績が上がってきています。

Date: 2018/04/11(水)

ジベルばら色粃糠疹

 楕円形の紅色局面が体幹を中心に散発する皮膚疾患で、10~30歳代に好発し、春と秋に多く発生します。一過性の原因不明の炎症性角化症です。最初は2~5センチの比較的大きな類円形の紅色局面が1個体幹にできます。辺縁に環状に鱗屑を伴います。数日後から急激に体幹に楕円形の1~2センチ大の紅色局面が多発してきます。上腕、大腿まで出ることは多いのですが手足や顔まで出ることは稀です。皮疹は皮膚割線方向に一致して生じるので、背中ではクリスマスツリーのように見えるのが特徴です。
 痒みは比較的少なく、1~3ヶ月で自然治癒しますが、発赤や痒みに対してステロイド外用と抗ヒスタミン内服を用います。再発はほとんどありません。広範囲の派手な症状なので驚いて心配で来院される患者さんが多いです。

Date: 2018/03/13(火)

血管腫

 大人になってから生じる血管腫には老人性血管腫、毛細血管拡張性肉芽腫、静脈湖などがよく見受けられます。どちらも、傷ついたりすると予想以上に多量の出血となります。
 老人性血管腫は「赤イボ」とも言われる鮮紅色の光沢のある点状の丘疹で、体幹に多発することが多く女性の場合20代からでも生じることがあります。隆起のない小さなものは自然消褪することもありますが、隆起したものは消えません。赤色に反応するレーザーで焼灼するか、冷凍凝固で処置します。
 毛細血管拡張性肉芽腫は外傷が誘因となり生じる血管腫で毛細血管は拡張増殖しています。レーザーでの焼灼、冷凍凝固あるいはステロイド外用で治療します。
 静脈湖は下口唇に生じる濃青色の小豆大までの血管腫で、外科的に手術で切除します。

Date: 2018/02/10(土)

粉瘤(アテローマ)

 ドーム状に隆起した皮膚腫瘍で、頭頸部、体幹上部、腰臀部に好発します。皮内または皮下に存在し周囲の組織に対して可動性があります。1センチ以下の小さなものから5センチ以上の大きなものもあります。袋状の腫瘍で皮膚の表面に開口部を持つことが多く、腫瘍の中心に黒い小さな点として認められます。
袋状の腫瘍(嚢腫)で中に角化物質を貯めています。開口部から粥状に出てくることがあり腐臭がします。良性の腫瘍ですが感染を起こすことが多く、皮内皮下で潰れると悲惨なことになることがあります。特に腰臀部のものは感染を繰り返すことが多いので、早めに治療しておくことを勧めます。
 化膿していない時は局所麻酔で全摘します。化膿している時は切開し中の膿や角化物質を出しますが、袋が残っているので再発することが多いです。

Date: 2018/01/18(木)

しもやけ・・高齢者にも

 しもやけは「凍瘡」という疾患名です。学童に好発しますが、大人特に高齢者にもよく見られます。好発部位は四肢末端、耳、頬です。限局性の痛みや痒みを伴う鮮紅色から紫紅色の浮腫性紅斑で、ときに水疱や潰瘍を伴うこともあります。反復寒冷刺激によって血管がうっ血して炎症をきたします。厳寒の時より初冬や初春に生じやすいです。
 治療はビタミンEの内服や外用が有効です。痛みや痒みのある時はステロイド外用、血管拡張剤内服も必要です。予防のために寒冷刺激を避け、局所の保温に気を付けマッサージなどを行いましょう。戸外で長時間過ごすときは、露出部を少なくしてカイロなどを上手に使いましょう。

Date: 2017/12/15(金)

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